齐鲁网临沂7月3日，2015年，临沂市顺利完成了原新农协和城镇居民医疗保险制度的统一和体制，可行性建立了更加公平可持续的城乡居民医疗保险制度。2015年初制定了符合临沂实际的《临沂市居民基本医疗保险暂行办法》，今年1月1日起半年以来，全市城乡居民基本医疗保险参加人数约为916.2万人，占全省参加人数的八分之一，利润显着。

记者从临沂市人力资源和社会保障局了解到，截至目前，临沂市城乡居民基本医疗保险参保人数约为9162，000人，占全省参保人数的八分之一。临沂市城乡居民个人支付标准采用一级制度，简洁易行。各级财政补贴标准每人每年提高380元，当年居民医疗保险基金筹措44亿元，投保人数和筹措基金总额居全省各市首位。

各县区共有约60万农村五保、城乡低保对象、重点优待对象、持证残疾人等类似群体加入保险，全额支付个人合计6000万元。在城乡居民医疗保险待遇中，年度住院最低缴纳限额统一上升到15万元，普通门诊最低缴纳限额的个人剩馀部分不清零，可以转为下年。

今年上半年，全市居民医疗保险基金补偿12.5亿元，共1674万人享受待遇，收益率为182.7%，其中住院待遇52.6万人，住院补偿10亿元，门诊待遇1621万人，门诊补偿2.4亿元。通过改建提高医疗保险信息系统，修改就诊缺席流程，实施网络需要报告，基本构建了参加者的整体待遇不减，就诊缺席更加方便。同时，临沂市居民大病保险工作也在全省领先。

今年居民重疾险按照缴费额度进行补缴，个人不需要额外缴纳，最低限额由20万元提升至30万元，大病保险合规缴费范围不断扩大，确保水平明显提升。首次与商业保险机构签订委托主办协议书，首次积极开展居民大病保险和基本医疗保险的一站式补偿，受到省人社会厅的表彰。

上半年定点医院首先支付资金，26278人大病患者补偿金额为11713万元，大病患者满意率明显提高。在这次制度改革中，临沂市大力推进医疗保险缴纳方式改革，加强医疗保险基金支出收支管理，统一指标计算和费用销售方法，将总额管理指标纳入协议管理，实施剩馀留任、延期负担的鼓励制约机制。

通过全面实施总额管理和单病种费用等复合缴纳方式，进一步发挥医疗保险管理的指导和监督制约，调动医疗机构积极管理费用和管理的积极性。为了保证医疗保险基金的安全运营，临沂市对定点医院实施协管理，各县区医疗保险经机构与各级定点医院签订医疗服务协议，拒绝医院严格执行三项目录，严格规范医疗不道德，加强成本意识。

加强部门协商的原因，希望控制医疗费用不合理，迅速增加，降低患者费用。通过随机和定期检查，认真检查违法违规收购索赔基金不道德，保证医疗保险基金的安全运营。

据了解，下一步，临沂市人力资源和社会保障局将根据不断提高社会保障水平，完善城乡居民基本医疗保险制度的拒绝，进一步稳定居民医疗保险制度的统一成果，大大提高医疗服务监督管理能力，保证医疗保险制度健康可持续发展，保证居民享受更多改革发展成果。

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